Подагра – болезнь аристократов

Нередко, описывая свой недуг, больные называют его «подагра». Однако это не всегда так, поскольку характерных признаков не обнаруживается.

Что это, причины возникновения

Название «подагра» в переводе из греческого — «нога, ставшая жертвой» или «капкан для ноги». Другое название – мочекислый диабет.

В древние времена данную патологию описал еще Гиппократ, применяя название «артрит», к измененным подагрой суставам. В его понимании, причиной этих изменений являлось — повышение функции половых желез.

Далее стали замечать, что среди бедных людей и вегетарианцев, подагра встречается очень редко. Гораздо чаще она поражала богатые слои населения, в следствии злоупотребления мясной пищей, отсюда и «болезнь аристократов».

В 1848 году ученый по имени Гаррод обнаруживает в крови больных высокое содержание мочевых кислот, которые откладываются в подагрических узлах.

В основе патологии лежит сбой белкового обмена, заключительным продуктом которого является мочевая кислота, ее количество растет, а выведение почками затруднено. Параллельно — изменяется реактивность тканей организма. В участках где плохое кровообращение и замедленный обмен, происходит накапливание кристаллов кислоты, они вызывают воспаление и омертвение тканей.

Вокруг очага поражения, образуется защитный вал из клеток, которые создают плотную фиброзную капсулу, это образование называется подагрическим узлом. Его размер варьирует от микроскопического до величины куриного яйца.

Локализуются узелки в разных органах и тканях (в сердце, бронхах, аорте, почках, надгортаннике), но чаще всего в суставных хрящах, сухожилиях, хрящах крыльев носа, ушных раковин.

Клиническая картина

Клиника проявляется с возрастом, у мужчин старше 40 лет, у женщин период менопаузы, чаще болеют мужчины. Признаками, является, возникновение наростов на верхних и нижних конечностях.
В 97% поражаются плюснефаланговые суставы большого пальца ноги, коленные, лучезапястные суставы.

Разделяют острое и хроническое течение.

  1. Острому течению, свойственны резкие приступы, длительностью до нескольких суток. Боль мучительная, интенсивная, постепенно нарастающая, усиливается при движении. Провоцируется обильным приемом пищи, алкоголем, стрессом, обычной простудой.
  2. Хроническое – протекает без ярких приступов, клиника нарастает медленно.

После разрушения хряща сустава, возникают костные наросты и как следствие, ограничение подвижности сустава. При тяжелом и длительном течении, частых рецидивах, наступает инвалидность.

Лечение

Терапия направлена на купирование боли, уменьшение в крови количества мочевой кислоты, профилактику рецидивов.
Когда возникает приступ, показан постельный режим, покой и холод на сустав. Назначают обезболивающие препараты — НПВС (Диклофенак натрия, Вольтарен, Нимесил). При тяжелом течении, также используют кортикостероиды (Флостерон, Дипроспан).

После, проводят коррекцию избытка мочевой кислоты, применяют урикодепрессивные препараты (Аллопуринол) и средства, улучшающие ее выведение.

Важное значение имеет диета. Нужно ограничить количество мясных, рыбных продуктов, бобовых, грибов. Исключить алкоголь, шоколад, напитки с кофеином, копчености, икру.
Назначает лечение врач-ревматолог, исходя из тяжести заболевания, обследований и клинических данных.

Ссылка на основную публикацию